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Aneurisma aórtico abdominal


Definición

Un aneurisma aórtico abdominal se presenta cuando el vaso sanguíneo grande (aorta) que irriga el abdomen, la pelvis y las piernas se agranda o se ensancha anormalmente.

Nombres alternativos

Aneurisma aórtico; AAA

Causas

Se desconoce la causa exacta de esta afección. Los factores que pueden aumentar el riesgo de desarrollar el problema aórtico:

Un aneurisma aórtico abdominal casi siempre se observa en hombres mayores de 60 años que tienen uno o más factores de riesgo. Cuanto más grande sea el aneurisma, mayor será la probabilidad de que se presente ruptura, lo cual puede ser potencialmente mortal.

Síntomas

Los aneurismas se pueden desarrollar lentamente durante muchos años y a menudo son asintomáticos. Si el aneurisma se expande rápidamente, se rompe o la sangre se filtra dentro de la pared del vaso (disección aórtica), los síntomas pueden aparecer de manera súbita.

Los síntomas de ruptura abarcan:

  • Dolor en el abdomen o la espalda. El dolor puede ser intenso, repentino, persistente o constante y puede irradiarse hasta la ingle, los glúteos o las piernas.
  • Desmayo
  • Sudor frío
  • Vértigo
  • Náuseas y vómitos
  • Frecuencia cardíaca rápida
  • Shock

Pruebas y exámenes

El médico examinará el abdomen y palpará el pulso en las piernas. Puede encontrar:

  • Una protuberancia (masa) en el abdomen
  • Sensación pulsátil en el abdomen
  • Abdomen tenso o rígido

Usted puede tener un aneurisma aórtico abdominal que no esté causando ningún síntoma. El médico puede encontrar este problema al realizar los siguientes exámenes:

Cualquiera de estos exámenes se puede hacer cuando usted esté teniendo síntomas.

Tratamiento

Si usted tiene sangrado dentro del cuerpo a causa de un aneurisma aórtico, necesitará una reparación abierta de aneurisma aórtico abdominal.

Si el aneurisma es pequeño y no hay síntomas:

  • La cirugía rara vez se hace.
  • Usted y el médico tendrán que decidir si el riesgo de someterse a una cirugía es menor que el riesgo de sangrado si no se practica la cirugía.
  • Es posible que el médico necesite revisar el tamaño del aneurisma con ecografías cada 6 meses.

La mayoría de las veces, la cirugía se hace si el aneurisma es de más de 5.5 cm (2 pulgadas) de ancho o está creciendo rápidamente. El objetivo es llevar a cabo una intervención quirúrgica antes de que surjan complicaciones.

Existen dos tipos de cirugía:

  • Reparación tradicional (abierta): se hace una incisión grande en el abdomen. El vaso anormal se reemplaza con un injerto hecho de un material sintético.
  • Endoprótesis cubierta (injerto de stent endovascular). Este procedimiento se puede llevar a cabo sin hacer una incisión grande en el abdomen, por lo que uno se puede recuperar más rápidamente. Si usted tiene algunos otros problemas de salud, éste puede ser un procedimiento más seguro. La reparación endovascular algunas veces se puede hacer para un aneurisma sangrante o permeable.

Expectativas (pronóstico)

El desenlace clínico suele ser bueno si le practican la cirugía para reparar el aneurisma antes de que éste se rompa.

Cuando un aneurisma aórtico abdominal comienza a romperse, es una emergencia médica. Sólo 1 de cada 5 pacientes sobrevive a una ruptura de aneurisma abdominal.

Cuándo contactar a un profesional médico

Acuda a la sala de urgencias o llame al número local de emergencias (911 en los Estados Unidos) si tiene dolor en el abdomen o la espalda que no desaparece o es muy fuerte.

Prevención

Para reducir el riesgo de aneurismas:

  • Consuma una dieta cardiosaludable, haga ejercicio, deje de fumar (si fuma) y disminuya el estrés.
  • Si tiene presión arterial alta o diabetes, tome los medicamentos como el médico le haya indicado.

Las personas mayores de 65 años que alguna vez hayan fumado deben hacerse una evaluación ecográfica por única vez.

Referencias

Tracci MC, Cherry KJ. The aorta. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Textbook of Surgery. 19th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2012:chap 62.

Lewiss RE, Egan DJ, Shreves A. Vascular abdominal emergencies. Emerg Med Clin North Am. 2011;29(2):253-72, viii.

Greenhalgh RM, Powell JT. Endovascular repair of abdominal aortic aneurysm. N Engl J Med. 2008;358:494-501.

Lederle FA, Kane RL, MacDonald R, Wilt TJ. Systematic review: repair of unruptured abdominal aortic aneurysm. Ann Intern Med. 2007;146:735-741.

Braverman AC, Thompson RW, Sanchez LA. Diseases of the aorta. In: Bonow RO, Mann DL, Zipes DP, Libby P, eds. Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 9th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2011:chap 60.


Actualizado: 8/13/2013
Versión en inglés revisada por: Matthew M. Cooper, MD, MBA, FACS, Medical Director, CareCore National, Bluffton, SC. Review provided by VeriMed Healthcare Network. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Bethanne Black, and the A.D.A.M. Editorial team.
Traducción y localización realizada por: DrTango, Inc.
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